Změny ve stomatologii 2024

Stomatologická péče je hrazena zubním lékařům v rozsahu a za podmínek stanovených úhradovou vyhláškou MZČR – Vyhláška č. 319/2023 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024 (příloha č. 11) podle § 9, s platností od 1. 1. 2024.

1. Agregovaná úhrada za registrovaného pojištěnce
   Tento další mechanismus úhrad je zaveden od 1. 1. 2022. V roce 2024 dochází k navýšení úhrady za každého registrovaného pojištěnce a zároveň dochází v rámci podpory registrací dětských pacientů a péče o tyto pacienty k navýšení úhrady za pojištěnce: do dne dosažení věku 6 let o 3 Kč, za pojištěnce ve věku od 6 do 12 let je navýšení o 2 Kč a za pojištěnce od 12 do 18 let věku se připočítává k agregované úhradě 1 Kč.
   Za každého jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny obdrží poskytovatel ambulantních stomatologických služeb za kalendářní měsíc agregovanou platbu, jejíž výše se dále liší dle toho, zda je lékař držitelem platného dokladu celoživotního vzdělávání zubních lékařů.
   Činnostmi zahrnutými do agregované úhrady za registrovaného pojištěnce jsou:
   • provizorní výplně, zábrusy a přeleštění ostrých hran zubů a výplní, aplikace slizniční anestézie, ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (zejména parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou), konzervativní ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv,
   • lokální fluoridace s vysušením podle přílohy č. 1 zákona,
   • pokud to vyžaduje zdravotní stav pojištěnce nad 18 let věku, kontrola ústní hygieny, kontrola interdentální hygieny, motivace pojištěnce po orientačním vyšetření chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní,
   • vystavení a ukončení dočasné pracovní neschopnosti,
   • odeslání pojištěnce na specializované pracoviště či konzultace praktického lékaře nebo specialisty všeobecné medicíny,
   • předání kopie nebo výpisu zdravotnické dokumentace při změně registrujícího lékaře,
   • poučení pojištěnce, rozhodnutí o potřebě další návštěvy.
   
   
2. Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství
   Obsahuje seznam všech hrazených zdravotních výkonů ve stomatologii a jejich regulační omezení.
   V roce 2024 dochází významnému nárůstu úhrad za preventivní výkony - konkrétně za preventivní prohlídky a za výkony spojené s ošetřováním dětských pacientů do 18 let věku.
   Nová úhradová vyhláška také přináší velký nárůst úhrad za tzv. endodontické ošetření (ošetření komplikací zubního kazu - ošetření zubních kanálků ve standardním provedení), který koresponduje s požadavkem ČSK a reflektuje tak potřebnou změnu u těchto historicky podhodnocených výkonů dle reálných kalkulací cen.
   Dle této nové vyhlášky již nejsou hrazeny ortodontické výkony u pacientů nad 22 let věku v souladu s ukončením přechodného období, které stanovoval zákon č. 371/2021 Sb. pro možnost dokončení již započaté ortodontické léčby u této věkové kategorie.
   Výjimku tvoří pouze plná úhrada ortodontické léčby bez omezení věkem u pacientů s rozštěpy rtu, čelisti a patra, u pacientů s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, pacienti s mnohočetnými hypodonciemi (nezaloženými, chybějícími zuby v počtu 6 a více v jedné čelisti - nezapočítávají se třetí moláry), kteří mají nárok na plnou úhradu celé ortodontické léčby.