Nezaopatřené děti – kategorie „A“ nebo „B“

Kdo je považován za nezaopatřené dítě

Nezaopatřenost se posuzuje dle zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře.

Dítě se považuje za nezaopatřené do ukončení povinné školní docházky (kategorie A), a poté do 26. roku věku (kategorie B), jestliže:

se soustavně připravuje na budoucí povolání;
se nemůže připravovat na budoucí povolání, nebo vykonávat výdělečnou činnost pro nemoc;
je neschopno z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu vykonávat soustavnou výdělečnou činnost.

Oznamovací povinnost

Oznamovací povinnost má obecně pojištěnec a týká se veškerých změn souvisejících se zdravotním pojištěním, zejména skutečností ovlivňujících, kdo je plátce pojistného. Oznamovací povinnost činí 8 dnů.

Školy by oznamovací povinnost vůči zdravotním pojišťovnám měly plnit. Navzdory tomu doporučujeme všem studentům, aby události, týkající se jejich studia, OZP sami vždy oznámili, především pokud jde o jednu z níže uvedených situací:

Zahájení/ukončení středoškolského nebo vysokoškolského studia

Začátkem školního nebo akademického roku student (v případě nezletilosti zákonný zástupce) oznamuje zdravotní pojišťovně zahájení studia, a to předložením potvrzení o studiu vystaveného studijním oddělením příslušné školy. Student oznamuje zdravotní pojišťovně i ukončení studia.

Přerušení středoškolského nebo vysokoškolského studia

Pokud pojištěnec přeruší nebo ukončí studium, přestává být studentem a z pohledu zákona nezaopatřenou osobou. V takovém případě stát přestává za takového pojištěnce hradit pojistné.

Stát je nadále plátcem pojistného pouze v případě, že studium bylo přerušeno ze zdravotních důvodů pro nemoc nebo úraz, a když pojištěnec doloží zdravotní pojišťovně potvrzení lékaře, kde je skutečnost o přerušení studia ze zdravotních důvodů uvedena.

Ověřit si zařazení ve státní kategorii může pojištěnec jednoduše pomocí aplikace VITAKARTA (Menu / Profily / Pojistné).

Zdravotní pojištění o prázdninách

Střední školy

Po úspěšném vykonání závěrečné nebo maturitní zkoušky v řádném termínu je plátcem pojistného za pojištěnce/studenta stát i po dobu bezprostředně navazujících letních prázdnin, až do 31.8.

Po tuto dobu je student považován stále za nezaopatřenou osobu, pokud po celý kalendářní měsíc nevykonává výdělečnou činnost nebo není veden v evidenci na Úřadu práce.

Vysoké školy

Pojištěnec, který řádně vykoná státní závěrečnou zkoušku, ukončí studium na vysoké škole a dále již ve studiu nepokračuje, přestává být nezaopatřeným dítětem.

Stát je v takovém případě plátcem pojistného pouze do konce kalendářního měsíce, ve kterém student řádně vykonal zkoušku, a ještě následující měsíc, pokud po celý tento měsíc nevykonává výdělečnou činnost ani není veden v evidenci uchazečů o zaměstnání Úřadu práce. Následně musí pojištěnec OZP oznámit, kdo bude pojistné za něj hradit. Například pokud nastoupí do zaměstnání a plátcem bude zaměstnavatel, zahájí samostatnou výdělečnou činnost, stane se státním pojištěncem z jiného důvodu nebo bude samoplátcem.

V období mezi bakalářským a magisterským studiem je pojištěnec stále nezaopatřeným dítětem a stát je plátcem pojistného za podmínky, že magisterské studium bezprostředně navazuje na bakalářské a toto období mezi ukončením bakalářského a zahájením magisterského studia trvá nejdéle 3 měsíce bez ohledu na skutečnost, zda studium pokračuje na stejné nebo jiné škole.

Studium po dovršení 26 let věku

Po dovršení 26 let věku již pojištěnec není posuzován jako nezaopatřená osoba a stát za něj přestává platit pojistné.

Jedinou výjimkou je osoba starší 26 let prvně studující doktorský studijní program uskutečňovaný vysokou školou v ČR ve standardní době v prezenční formě studia. Pro zařazení do této státní kategorie ale nesmí být pojištěnec zaměstnancem nebo osobou samostatně výdělečně činnou.

Studium v zahraničí

Rozhodne-li se student pro studium v zahraničí a stále splňuje podmínky nezaopatřeného dítěte, pak musí tuto změnu nahlásit zdravotní pojišťovně a doložit mimo potvrzení o studiu i potvrzení z Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy (MŠMT), které rozhodne, že se jedná o studium postaveno na roveň studia na středních nebo vysokých školách v České republice.

OZP studentům doporučuje požádat o potvrzení z MŠMT s dostatečným časovým předstihem. Možnosti, jak o potvrzení požádat jsou uvedeny na stránkách MŠMT.

V případě, že zvolené studium podle rozhodnutí MŠMT není postaveno na roveň studia v České republice, nebo student z nějakého důvodu o stanovisko nepožádá, může pojišťovně nahlásit tzv. „dlouhodobý pobyt“. Tím se vyhne povinnosti hradit pojistné v ČR po dobu pobytu v zahraničí. Tato možnost má ale několik podmínek:

musí se jednat o nejméně šestiměsíční nepřetržitý pobyt v zahraničí
dlouhodobý pobyt je nutné pojišťovně oznámit předem (není možné ho uznat zpětně)
po návratu je pojištěnec povinen doložit cestovní zdravotní pojištění v cizině